lunes, 21 de enero de 2013
lunes, 22 de octubre de 2012
miércoles, 28 de marzo de 2012
Comentario al resumen de literatura sobre densitometrías y transición a osteoporosis
El artículo resumido como 12-03-01 nos aporta información de la cual se carecía hasta la fecha con respecto a cada cuánto se deberían realizar denistometrías óseas en mujeres posmenopáusicas de edad, cuando aún tienen densitometrías óseas normales o solo con evidencia de osteopenia leve.
Las guías señalan que se deben realizar estudios densitométricos en mujeres mayores de 65 años, pero no cada cuando. Este estudio, realizado en Estados Unidos, nos brinda respuesta al respecto y ayuda desde la perspectiva de un pagador de servicios.
El raciocinio es que el intervalo adecuado es aquel que refleje el tiempo que transcurre antes de que la persona desarrolle osteoporosis franca o presente fracturas vertebrales clínicamente relevantes o de cadera.
Los autores del estudio publicado en el NEJM en enero del 2012 concluyen, con base en los resultados de su cohorte de casi 5000 mujeres, seguida por un significativo periodo de 15 años, que estos intervalos son muy variables: puede ser tan largos como 15 años para mujeres con densitometría inicial normal o con osteopenia leve, 5 para mujeres con osteopenia moderada y 1 año cuando es severa.
Estos intervalos corresponden precisamente al tiempo que debe transcurrir para que un 10% de las mujeres en cada subgrupo inicial desarrolle osteoporosis o presente las fracturas señaladas.
No hay pues un intervalo fijo y todo depende de la situaciónbasal de cada mujer, además de la consideración de su riesgo personal de fractura y otros factores.
Esto cobra importancia si además se tiene en cuenta que un porcentaje relativamente bajo de mujeres presentaron osteoporosis o fracturas durante el periodo de observación si al comienzo tenían un estudio normal o con osteopenia leve.
Med. Rolf Alwers, FACP
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